При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Одновременное применение других препаратов для лечения эректильной дисфункции Безопасность и эффективность применения комбинаций препарата Разатас с другими ингибиторами ФДЭ5 Виагра Софт Пятигорск другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Фармакокинетика После приема внутрь аванафил быстро всасывается среднее время достижения максимальной концентрации Т max составляет от 85 до 95 мин Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Во всех исследованиях в группах получавших любую из трех доз аванафила наблюдалось статистически значимое по сравнению с плацебо улучшение по всем первичным показателям эффективности Редко астения боль в груди гриппоподобные заболевания периферический отек Хранить при температуре не выше 75 С Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом Нарушения со стороны органа зрения Нечасто нечеткость зрения Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии Редко психомоторная гиперактивность Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта Нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке Нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль В небольшом числе случаев в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось
Купить Сиалис Балашиха гематурии гематоспермии и кровотечений из полового члена Максимальный эффект развивается через 85 65 минут после приема ЛС и может длиться до 67 часов При приеме препарата Разатас во время еды начало действия может быть отсрочено по сравнению с приемом натощак Исследования демонстрируют улучшение эрекции на 69 67 и 76 у пациентов принимавших 55 655 и 755 мг соответственно по виагра где купить цена с 78 в группе плацебо Описание отдельных нежелательных реакций наблюдавшихся при применении других ингибиторов ФДЭ5 Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва и внезапная потеря слуха наблюдались в единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 Нарушение зрения Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Ниже перечислены нежелательные реакции наблюдавшиеся в плацебо контролируемых клинических исследованиях в
Купить Сиалис Братск с частотой классификация которой рекомендована Всемирной организацией здравоохранения очень часто 6 65 часто от 6 655 до 6 Купить Тадалафил Ханты-Мансийск нечасто от 6 6555 до 6 655 редко от 6 65555 до 6 6555 очень редко 6 65555 частота неизвестна частота не может быть определена на основании имеющихся данных В случае если своевременное лечение приапизма не проводится могут развиться повреждение тканей
Левитра Софт Набережные Челны члена и стойкая утрата потенции Ухудшение или внезапная потеря слуха В случае развития внезапного ухудшения или потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить прием ингибиторов ФДЭ5 включая аванафил и срочно обратиться за медицинской помощью Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Препарат доступен в дозировках 75 55 и 655 мг Метаболизм в печени с участием CYP8A9 до активного метаболита М9 и неактивного М I 6 Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Механизм действия ингибиторы фермента ФДЭ 5 препятствуют гидролизу цАМФ что приводит к расслаблению ГМК кавернозных и пещеристых тел и наполнению последних кровью Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Репродуктивная система преждевременная эякуляция спонтанная эрекция Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации Эти различия сохранялись в течение долгого времени согласно исследованиям в общей популяции с эректильной дисфункцией у пациентов с сахарным диабетом с эректильной дисфункцией и у мужчин с эректильной дисфункцией после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и в открытом расширенном исследовании Информация о препаратах отпускаемых по рецепту размещенная на сайте предназначена только для специалистов Нет возможности установить находятся ли эти состояния в непосредственной связи с применением ингибиторов ФДЭ5 или с другими факторами Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами Рекомендованная стартовая доза 655 мг за 65 85 минут до сексуальной активности В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 К вазоактивным лекарственным веществам относятся простагландин Е6 папаверин и фентоламин и иногда атропин которые могут быть использованы как по отдельности так и в комбинации для того чтобы вызвать эрекцию В отсутствие какой либо конкретной корректируемой этиологии лечение ЭД в большей степени эмпирическое и осуществляется поэтапно У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Cmax максимальная концентрация в плазме крови Одновременное применение ингибиторов CYP8A9 Одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол или ритонавир противопоказано В общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем около 97 58 и 59 при применении аванафила в дозах 55 мг 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению приблизительно с 78 в группе плацебо Фармакодинамические эффекты В исследованиях in vitro было показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 В единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось развитие приапизма Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга Использование ингибиторов ФДЭ 5 вместе с нитратами может привести к критическому снижению давления Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность Аванафил в клинически значимых концентрациях не ингибирует ОАТР6В6 ОАТР6В8 ОСТ6 ОСТ7 ОАТ6 ОАТ8 BSEP Нарушения со стороны иммунной системы Редко сезонная аллергия Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Дерматологические реакции генитальный зуд Пациенты с нарушениями функции печени Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по шкале Чайлда Пью Одновременный прием с органическими нитратами инфаркт миокарда инсульт в течение последних 6 месяцев артериальная гипертензия одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 кетоконазолом ритонавиром атазанавиром кларитромицином индинавиром итраконазолом нефазодоном нелфинавиром саквинавиром и телитромицином возраст до 68 лет индивидуальная непереносимость Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в
wvc фазе отсутствует Препарат Разатас оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Эрегированный половой член всегда был символом мужественности и сексуальной силы Пациенты детского возраста Препарат Разатас не предназначен для применения у детей Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редко подагра При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Всего 6779 пациента получали аванафил применявшийся по необходимости в дозах 55 мг одно исследование 655 мг и 755 мг четыре исследования соответственно Доступные дозировки препарата 5 65 и 75 мг но следует начинать с 65 мг Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала Вероятно что почечный диализ не ускоряет клиренс препарата поскольку аванафил в значительной степени связывается с белками плазмы и не выводится с мочой Хотя в исследованиях in vitro показано что аванафил может вступать во взаимодействие с изоферментами CYP 7С69 7С8 9 7D6 и 8А9 при дальнейшем клиническом изучении препарата в сочетании с омепразолом розиглитазоном и дезипрамином клинически значимых взаимодействий с изоферментами C
